Questão 2895315

São indispensáveis as derivações V3R e V4R para confirmação de infarto do ventrículo esquerdo. Caso essas derivações apresentassem supra de ST, a conduta crucial seria preservar o débito cardíaco com o uso de nitratos.

Sendo um provável caso de infarto da parede inferior, o uso de nitroglicerina imediata pode causar insuficiência ventricular direita precoce. Uma conduta momentânea adequada em situações de hipotensão associada a infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito é a reposição volumétrica, visando manter a pré-carga e o débito cardíaco, associada a um suporte inotrópico, como dubotamina.

Observa-se, pelo ECG, um típico caso de infarto da parede anterior. Nesse caso, a conduta indicada é uso de nitratos, resultando numa diminuição da pré-carga e melhorando, assim, a função ventricular direita.

Pelo supra de ST de aVF, o paciente apresenta infarto do ventrículo esquerdo. É recomendada a reposição volumétrica e contraindicado o uso de nitroglicerina e morfina nesses casos.