Questão 2880782

Paciente Kleymara, 20 anos, refere ter iniciado quadro de dor nas articulações, acompanhado de redução de volume urinário e urina espumosa há cinco meses. Há dois meses, evoluiu com edema de face e de membros inferiores. Ao exame, verifica-se paciente em anasarca, com discreto eritema malar, PA 160/100 mmHg, trazendo exames que mostram FAN positivo nuclear homogêneo 1/640, fator reumatoide positivo 1/40, ureia 96 normal (20-40), creatinina 2,3 normal (0,5-1,2), proteinúria de 24h 6,5g (caso hipotético). Em relação ao quadro clínico acima, analisem-se as afirmativas a seguir:

I. Provavelmente, o quadro clínico é de nefrite lúpica;

II. O tratamento deve ser realizado com pulsoterapia de metilprednisolona e ciclofosfamida;

III. O diagnóstico mais provável é síndrome nefrótica associada à artrite reumatoide juvenil;

IV. O tratamento inicial deve ser com infliximabe associado a metotrexato.

São verdadeiras as afirmativas