Questão 2880439

As cirurgias ortopédicas de grande porte, especialmente a prótese total de quadril, de joelho e a correção da fratura de fêmur, são consideradas de alto risco para o TEV. A ocorrência de trombose venosa proximal é mais comum na prótese total de joelho, enquanto as tromboses de veias distais são mais frequentes nas cirurgias de prótese total de quadril.

O fator tecidual (FT) é uma apolipoproteína da membrana celular que está expressa na superfície endotelial em contato direto com o sangue. Quando ocorre a quebra da barreira endotelial, os fibroblastos degradam o FT, e é desencadeada a fase inicial da cascata da coagulação.

Na estase venosa, os elementos figurados do sangue circulam com mais distância do endotélio, diminuindo a probabilidade de as plaquetas entrarem em contato com o colágeno subendotelial (caso haja lesão endotelial).

Paralelamente à história prévia de tromboembolismo venoso (TEV), o fator de risco mais importante para TEV durante a gravidez é a trombofilia. Apesar de a trombofilia hereditária estar presente em aproximadamente 50% dos episódios de trombose venosa na gravidez, o TEV ocorre apenas em 0,1% das gestantes.