Questão 2880021

Um paciente de 50 anos apresenta-se com dor, inchaço e rigidez matinal nas articulações das mãos e dos pés, que persistem por mais de uma hora após acordar. A avaliação física revela sinovite simétrica nas articulações metacarpofalângicas. Os exames laboratoriais mostram elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS), presença do fator reumatoide e anticorpos anti-CCP. Radiografias das mãos e pés indicam erosões e desmineralização óssea. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria a abordagem terapêutica inicial recomendada?