Questão 2869544 de Medicina - COTEC FADENOR 2024

Questão

ID 2869544

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Cardíaca

Ano: 2024 Banca: COTEC FADENOR - Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas Órgão: Prefeitura Municipal de Várzea da Palma

Carlos, 54 anos, há 1 mês começou a sentir fadiga e dispneia ao se deitar (atualmente, até passou a dormir com 3 travesseiros), tosse noturna e edema em MMII. Ele é portador de HAS. Exame físico: AR MVF sem RA, FR 22, SATO2 97%, ACV RCR com presença de B3, FC 121, PA 160/100 mmHg, AD RHA+, ausência de visceromegalias e indolor à palpação. O paciente, na consulta, apresenta os exames de imagem realizados durante a semana: ecocardiograma transtorácico – Fração de ejeção 39%, VE apresenta hipertrofia excêntrica com função sistólica global reduzida e aumento importante do AE esquerdo. ECG: sobrecarga do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa CORRETA sobre o tratamento medicamentoso da patologia desse paciente.

Alternativa A:
A terapia com diuréticos de alça e tiazídicos é considerada imprescindível nesse tratamento e é comprovado que ela reduz morbidade e mortalidade nos pacientes com disfunção de VE sintomático.
Alternativa B:
A ivabradina é indicada para disfunção de VE sintomática, em pacientes com terapêutica otimizada que sejam portadores de arritmia e FC ≥ 100 bpm, para redução de hospitalização e controle da FC.
Alternativa C:
A terapia com captopril ou losartana, succinato de metoprolol e espironolactona, é uma terapia tripla que reduz morbidade e mortalidade nos pacientes com disfunção de VE sintomático.
Alternativa D:
A digoxina é indicada para disfunção de VE sintomática, apesar da terapêutica otimizada com terapia tripla (IECA, diurético de alça e betabloqueador), para reduzir sintomas e hospitalizações.
Alternativa E:
A associação de hidralazina e nitrato é indicada para pacientes negros autodeclarados com disfunção sistólica sintomática em qualquer classe funcional (NYHA), apesar de terapêutica otimizada.

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