Questão 2868198

Paciente do sexo feminino, 70 anos, previamente hipertensa e diabética, com controle adequado de comorbidades, apresenta-se ao seu consultório com queixa discreta de palpitações e uma dor retroesternal atípica. Está em uso de enalapril 10mg de 12 em 12 horas, metformina 850mg duas vezes ao dia e atorvastatina 40mg uma vez ao dia. Nega eventos cardiovasculares prévios e história familiar positiva para tais eventos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, descorada +/4, hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Ausculta cardiológica revela sopro aspirativo, de alta frequência, diastólico, decrescente, iniciando-se logo após o componente aórtico (B2) da A2 e mais intenso no 3º ou 4º espaço intercostais esquerdos, na região paraesternal. Demais achados no exame físico revelam um movimento da cabeça sincrônico com o batimento cardíaco e pulso em artéria radial com ascensão e decréscimo rápidos. A respeito do caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?