Questão 2868105

Texto para as questões 21 e 22

Paciente de 8 anos, 30 kg, é levado pela mãe para atendimento hospitalar de emergência apresentando há 4 dias crises intensas de tosse, principalmente à noite, falta de ar e dor de garganta, sem febre. Já havia buscado atendimento em unidade de pronto atendimento há 2 dias, onde realizou nebulizações com beta 2 agonistas em regime frequente intermitente por 1 hora e foi liberado com receita de nebulizações com beta 2 agonistas e brometo de ipratrópio de 4 em 4 horas. Vinha utilizando as medicações, mas retornava em consulta em razão de manutenção da tosse e piora da falta de ar. Estava aceitando a via oral, mas vomitava após a tosse. A mãe relata que o filho apresenta história de asma desde os 2 anos de idade com várias internações prévias e uma internação no último ano em UTI. Nas crises, usava salbutamol por nebulização e essa é a terceira crise nos últimos 3 meses, causa da busca por atendimento frequente a unidade de emergência. A mãe relata ainda que era tabagista e que, naquele momento, não havia luz elétrica no domicilio, fato que relacionou com a piora do filho na chegada à instituição de saúde. Reside em bairro de baixa renda, com mais 4 irmãos e avós maternos e casa de dois cômodos. O menino apresentava-se alerta, taquidispneico, com falando palavras, FR 43 ipm, sat. O₂ 89% em ambiente, utilização da musculatura acessória com tiragem de fúrcula e subcostal. Na ausculta pulmonar, aumento do tempo expiratório e sibilos inspiratórios e expiratórios difusos. O paciente apresentava extremidade bem perfundidas.

Qual principal dado da anamnese pode indicar que o paciente do caso clínico é um asmático de risco para asma fatal?