Questão 2857543

Considere um paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, que apresenta, em consulta, úlcera na perna direita que apareceu há três meses. História da doença: há três meses, o paciente notou o surgimento de uma lesão tipo vesícula, que associou à picada de inseto, evoluindo para placa e formação de úlcera arredondada, indolor, com secreção de matéria branca. Fez uso de anti-inflamatório e curativo, sem melhora. Apresentou aumento do diâmetro da úlcera, com secreção amarelada e dor, tendo, então, procurado assistência médica.

Antecedentes epidemiológicos: presença de cães, ratos e insetos no domicílio. Mora em área de risco para leishmaniose tegumentar. Familiares: filho já teve leishmaniose cutânea. Exame físico: bom estado geral, descorado (+/4+), lesões hipopigmentadas e outras hipercrômicas disseminadas, gânglio inguinal direito 2 cm doloroso à palpação, não aderido a planos. Lesão ulcerada no terço inferior da perna direita, bordas elevadas e infiltradas, coberta por secreção amarela. Foi confirmado o diagnóstico de leishmaniose cutânea.

Em relação ao tratamento nesse caso, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Por ser úlcera única, o tratamento tópico é considerado menos tóxico e aceitável.

( ) O uso de anfotericina B lipossomal é recomendado nesse caso pela presença de gânglios no exame físico.

( ) O paciente deve receber antimoniato de N-metil-glucamina na dose de 10mg/Sb a 20mg/Sb⁺⁵/kg/dia como primeira eleição.

( ) Segundo a OMS, as opções de tratamento recomendado para leishmaniose cutânea localizada do Novo Mundo, a depender da espécie, incluem paramomicina, pomada de cloridrato de metilbencetônio, antimoniais intralesionais, crioterapia e termoterapia.

Assinale a sequência correta.