Questão 2854384

L.C. de 74 anos apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva há 5 anos. Está em uso de enalapril, captopril, dapagliflozina, espironolactona e furosemida. Há 2 dias, familiares notaram paciente dispneica, não conseguindo realizar atividades diárias de vida e com aumento de edema principalmente em região de membros inferiores. Ligaram para o SAMU, pois a paciente apresentou uma síncope há 30 minutos. No momento, paciente com pressão arterial de 70 x 40 mmHg, saturação de 88%, com extremidades frias e importante edema em membros inferiores. Após estabilização, o médico identifica que a paciente apresenta: