Questão 2844044

Pacientes com cálculos renais podem ser assintomáticos, embora frequentemente apresentem dor e/ou hematúria. A dor é de início abrupto e pode se intensificar em uma dor intensa e excruciante no flanco. A dor pode migrar para a região ao longo do abdômen e inferiormente à virilha, testículos ou grandes lábios conforme o cálculo desce pelo ureter em direção à junção ureterovesical.

Cálculos grandes são sempre sintomáticos e costumam estar associados à hematúria e dor excruciante na região lombar e inguinal, todavia, a obstrução causada por cálculos pequenos pode ser indolor, e, nesse caso a nefrolitíase deve sempre ser considerada no diagnóstico diferencial de doença renal aguda ou crônica inexplicada.

A ultrassonografia (US) é uma maneira fácil e rápida de detectar possível obstrução urinária sem expor o paciente à radiação ionizante. A US consegue detectar cálculos renais clinicamente significativos, entretanto, não é um exame totalmente confiável uma vez que apresenta menos de cinquenta por cento de sensibilidade para detectar cálculos ureterais que causam sintomas agudos.

Os cálculos de ácido úrico são radiotransparentes e, portanto, são mais frequentemente visualizados com ultrassonografia ou tomografia computadorizada. O tratamento de pacientes com cálculos de ácido úrico inicia-se com medidas inespecíficas, como aumento da ingestão de líquido, dieta com alto teor de purinas e aumento da ingestão de proteína animal para aumentar o pH urinário.