Questão 2829778

A ECMO está fortemente recomendada para pacientes em situação de ventilação mecânica prolongada superior a 7 dias, buscando reduzir o risco de injúria pulmonar induzida pelo ventilador.

Em condição clínica de melhora e possibilidade de retirada de sedação e/ou bloqueador neuromuscular, a ECMO deve ser prontamente retirada por não ser recomendada em modo assistido de ventilação mecânica.

Devido ao mecanismo de propulsão do fluxo sanguíneo na ECMO e ao caráter hipoxêmico da doença, a saturação alvo de oxigênio é significativamente mais reduzida na fase inicial da terapêutica, ficando em torno de 80 a 84%.

Na fase inicial da ECMO o volume corrente inspirado recomendado é reduzido para otimizar a proteção alveolar, com valores de até 3 a 4 ml/kg de peso predito e manutenção da Pressão de platô ≤ 28 cmH₂0.

Pacientes hipoxêmicos, com SpO₂ < 88%, podem ter a ECMO interrompida, desde que mantenham pH > 7,25, já que podem receber suporte de oxigênio em altas frações por outros dispositivos, após a sua retirada.