Questão 2829737

No processo de desmame da ventilação mecânica algumas causas como fraqueza/fadiga dos músculos respiratórios podem causar dependência da criança ao ventilador pulmonar mecânico, mas alterações que levam a depressão do centro respiratório (drive) causam pouca/nenhuma relação de dependência ao aparelho de ventilação mecânica.

Em pacientes com limitada reserva cardíaca (crianças cardiopatas) fatores cardiovasculares são irrelevantes no processo de desmame, pois as oscilações negativas da pressão pleural durante a respiração espontânea não causam nenhum efeito na pós-carga do ventrículo esquerdo.

Dentre os critérios para iniciar a retirada da criança do suporte ventilatório invasivo deve-se levar em consideração: drive respiratório preservado, estado de consciência adequado, sistema cardiovascular estável, anormalidades respiratórias começam a estabilizar, PEEP ≤ 5 a 8, Pressão inspiratória (PIP ou Pins) ≤ 25, menor pressão média de vias aéreas (PMVA), FiO2 ≤ 40% a 50% e melhora dos exames laboratoriais.

Ao classificar a criança em desmame simples é correto afirmar que ela foi liberada da ventilação mecânica após três tentativas do teste de respiração espontânea (TRE), ou até sete dias após a primeiro teste.

A frase: “quanto mais tempo o paciente utilizar a ventilação mecânica menor será a disfunção diafragmática induzida pela ventilação” é correta no processo de desmame, pois durante o uso da ventilação mecânica o diafragma tem sua função otimizada.