Questão 2829697

Todas as modalidades aplicadas na assistência ventilatória invasiva podem ser utilizadas para a VNI com a finalidade de reduzir a ventilação alveolar, mantendo o RN e a criança em ventilação espontânea, sem a necessidade de intubação intratraqueal, ou de traqueostomia.

A modalidade CPAP permite a manutenção de uma pressão positiva contínua na via aérea – mantém a expansibilidade pulmonar em situações em que os alvéolos tendem ao colapso, ou estão preenchidos de líquido. Nesta modalidade, os parâmetros que devem ser pré-ajustados são fração inspirada de oxigênio (FiO2), pressão expiratória final positiva (PEEP) e, dependendo do aparelho, fluxo e frequência respiratória.

A modalidade ventilação com pressão positiva intermitente (VPPI), apresenta dois níveis de pressão, conhecida como BiPAP (bilevel positive airway pressure). Essa assistência ventilatória envolve uma pressão expiratória (EPAP) e outra inspiratória (IPAP), com aumento de pressão conforme o tempo inspiratório e frequência pré-ajustados.

Na modalidade BIPAP, dependendo do aparelho, também há a opção de se ajustar a FiO2, o fluxo e a sensibilidade, ou disparo do aparelho. Entretanto, o ajuste é difícil e tem menos efeito sobre a redução de CO2.

Na hipoxemia basta optar pelos dois níveis de pressão, já na hipercapnia a melhor opção é o CPAP.