Questão 2829696

As obstruções resultantes da presença de secreções nas vias aéreas extratorácicas, se por um lado, sua importância parece ser mínima na criança maior, pode apresentar um caráter dramático no neonato, em razão da via nasal exclusiva que ele adota para respirar.

O neonato possui a epiglote em uma posição muito baixa, quando comparamos com a criança maior e até mesmo com o adulto, o que a posiciona muito próxima do palato mole e o impõe uma respiração oral até os 6 meses de idade, piorando os quadros obstrutivos extratorácicos.

Naturalmente o neonato é incapaz de alimentar-se e respirar ao mesmo tempo, devido à posição baixa da laringe no pescoço do bebê, o que justifica as obstruções nasofaríngeas quase sempre serem acompanhadas de recusa alimentar, particularidade anatomofuncional que será substituída até por volta dos 18 a 24 meses.

A obstrução das vias aéreas superiores é identificada pela presença de ruídos transmitidos durante a simples ausculta torácica. Caracterizado por sons com uma frequência muito baixa, quase inaudível durante a ausculta pulmonar, são conhecidos como ruídos adventícios.

Caso o Fisioterapeuta fique na dúvida se o quadro obstrutivo corresponde a uma obstrução de vias aéreas altas, tratando-se apenas de roncos de transmissão, ou de vias aéreas baixas, o mesmo deverá em todos os pacientes, realizar uma aspiração de vias aéreas superiores para que exclua o quadro alto e todo o ruído encontrado na ausculta, seja de vias aéreas inferiores.