Questão 2819125

O psicólogo deve descrever os atendimentos com detalhes do que foi dito pelo paciente para que a equipe fique ciente dos seus medos e angústias, e possam também ajudar no processo.

O profissional não pode registrar informações trocadas durante atendimento psicológico, mesmo que pareça relevante na condução do tratamento.

O psicólogo precisa registrar apenas se foi efetivado ou não o atendimento psicológico e se de manter nos próximos dias.

O registro precisa conter uma breve avaliação psicológica, quando possível de realizar, a presença e qualidade da rede de apoio do paciente, estratégias de enfrentamento utilizados e quaisquer outras informações que possam interferir no tratamento ou que precise de atenção extra da equipe, como a presença de ideação suicida.

O profissional pode registrar o que lhe ocorrer como correto, considerando que toda equipe tem acesso e que não há sigilo entre profissionais, mesmo que de outra categoria. O prontuário precisa ser considerado como uma discussão de caso entre profissionais.