Questão 2816794

Medicina · 2022

Questão

ID 2816794

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2022 Banca: UFG - Universidade Federal do Goiás Órgão: Santa Casa de Misericórdia de Goiânia

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente com monilíase sistêmica causada pela Candida lusitaniae e em uso de anfotericina B por dez dias, sem resposta, passa a responder somente depois de mudado o regime para caspofungina. O paciente utilizou uma preparação de Anfotericina B lipossomal, entretanto evoluiu com acidose metabólica e urina com pH = 8,0.

Nesse caso, sabe-se que

Alternativa A:
a lesão renal causada pelo fungo levou às alterações eletrolíticas e ácido-básicas encontradas no paciente.
Alternativa B:
a acidose sistêmica ocorreu por vazamento retrógrado no túbulo distal do H+, normalmente secretado. A causa é aumento da permeabilidade do túbulo distal por lesão pela anfotericina B, mesmo tendo sido utilizada a lipossomal.
Alternativa C:
a acidose sistêmica ocorreu por perda da secreção de bicarbonato no túbulo distal, devido à ação nefrotóxica da anfotericina B, a qual nem deveria ter sido utilizada, pois a Candida lusitaniae é resistente à anfotericina B.
Alternativa D:
o pH ácido da urina ocorreu pelo aumento da perda de H+ causado pela acidose sistêmica.

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