Questão 2816761

embora a presença de hidronefrose seja sugestiva de obstrução subjacente, é importante reconhecer que a hidronefrose é um achado anatômico, não um diagnóstico funcional, e que a hidronefrose por si só não indica obstrução do trato urinário.

o adelgaçamento do parênquima e um pequeno tamanho renal podem ser evidências de obstrução renal aguda, e a distensão da bexiga em associação com hidronefrose pode ser sugestiva de obstrução infravesical. A ultrassonografia renal padrão pode parecer normal em 50% dos pacientes com obstrução urinária aguda, e distinguir a dilatação do sistema coletor obstrutivo de não obstrutivo pode ser difícil.

a ultrassonografia com duplex doppler foi sugerida como meio de melhorar a capacidade da ultrassonografia de diagnosticar obstrução renal. As mudanças nas formas de onda arterial intrarrenal mostraram estar associadas à obstrução urinária, e o índice resistivo (definido como velocidade sistólica de pico – velocidade diastólica final/velocidade sistólico de pico) foi um avanço como técnica para melhorar a detecção de obstrução urinária durante a ultrassonografia.

após curto período de vasodilatação mediada por prostaglandina, o fluxo sanguíneo renal diminui e há uma diminuição da resistência vascular renal em resposta à obstrução. Em geral, um índice resistivo de 0,70 é considerado o limite superior do normal em adultos, embora exceções importantes a esse valor tenham sido relatadas.