Questão 2816686

Leia o caso clínico a seguir.

Homem de 65 anos, com diabetes tipo 2 há quinze anos, hipertenso há dezesseis anos, evolui com creatinina 1,5 mg/dL há seis meses e agora 1,6 mg/dL. Apresenta polineuropatia e retinopatia diabética, mas sem microalbuminúria. Ultrassonografia mostrou rins de tamanho normal e boa diferenciação corticomedular e próstata normal. Doppler de artérias renais normal, com índice de resistência em artérias arqueadas normal. As glicemias estão controladas, com HbA1c de 5,9 %, em uso de insulinas. Exame de urina tipo 1 normal. Nega uso de anti-inflamatórios não hormonais. Pressão arterial sistêmica bem controlada, com uso de losartana. Hidratado e sem edemas.

Nesse caso, qual deve ser a consideração diagnóstica?