Questão 2808660 de Medicina - Avança SP 2023

Questão

ID 2808660

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2023 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Prefeitura Municipal de São Lourenço da Serra

Considere um paciente com insuficiência renal crônica e, portanto, com acúmulo de ácidos fixos. Esse paciente apresentava frequentemente vômitos que causam alcalose metabólica, o que poderia configurar um distúrbio metabólico misto (acidose metabólica + alcalose metabólica). Para essa interpretação, o profissional utiliza-se do conceito de ânion-gap (AG) ou hiato iônico. Considerando tudo exposto e a relação ΔAG / Δ[HCO₃^-] para diagnosticar a ocorrência de mais de um distúrbio metabólico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
ΔAG / Δ[HCO₃^-] = 1-2: configura um quadro mequivoco de alcalose metabólica.
Alternativa B:
ΔAG / Δ[HCO₃^-] = > 2: há, além da acidose por aumento do ânion-gap, um distúrbio metabólico que está aumentando o bicarbonato, ou seja, uma alcalose metabólica associada.
Alternativa C:
ΔAG / Δ[HCO₃^-] = < 1: a variação do bicarbonato é muito maior que a variação do ânion-gap, o que configura alcalose metabólica com ânion-gap normal e acidose metabólica com ânion-gap aumentado.
Alternativa D:
A abordagem de Steward para a avaliação dos distúrbios ácidobasicos também pode ser empregada. Sua utilização é amparada no fato do pH sérico ser intimamente dependente do bicarbonato.
Alternativa E:
ΔAG / Δ[HCO₃^-] = < 0: a variação do bicarbonato é muito menor que a variação do ânion-gap, o que configura quadro de hiperfosfatemia, típico de alcalose metabólica.

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