Questão 2786518 de Medicina - Avança SP 2025

Questão

ID 2786518

Disciplina: Medicina

Assunto: Diabetes Mellitus Tipos 1 e 2

Ano: 2025 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Prefeitura Municipal de Caconde

Adolescente de 14 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 5 anos, em uso de insulina glargina e lispro, apresenta controle glicêmico inadequado (HbAlc: 98%). Monitorização glicêmica por sensor evidencia grande variabilidade, com hipoglicemias noturnas frequentes e hiperglicemia persistente no período pré-prandial matutino. Nega omissão de doses ou erros na aplicação. Exame físico sem lipodistrofias. Em relação ao fenômeno observado e sua abordagem terapêutica, assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
O efeito Somogyi é improvável neste caso, sendo a hiperglicemia matinal decorrente do pico da glargina após 12 horas da aplicação noturna.
Alternativa B:
A redução da dose de insulina basal noturna em 20% está indicada, mantendo-se o mesmo esquema de correção com insulina ultra-rápida.
Alternativa C:
A mudança para esquema de múltiplas doses com insulina degludeca e lispro pode reduzir a variabilidade glicêmica pela maior previsibilidade farmacocinética.
Alternativa D:
O sistema híbrido de infusão contínua de insulina está contraindicado pela presença de hipoglicemia desapercebida noturna.
Alternativa E:
A metformina deve ser associada ao esquema insulínico para redução do fenômeno do alvorecer e da resistência insulínica puberal.

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Questão 2786518

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