Questão 2786500

Medicina · 2025

Questão

ID 2786500

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2025 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Prefeitura Municipal de Caconde

Paciente feminina, 5 anos, portadora de diabetes insípido central pós-ressecção de craniofaringioma, é admitida com sonolência e vômitos há 12 horas. Previamente em uso regular de desmopressina nasal. Exames mostram: Na+: 125 mEqL, K+: 4,0 mEq/L, osmolaridade sérica: 260 mOsm/kg, osmolaridade urinária: 650 mOsm/kg, densidade urinária: 1.025. Em relação à fisiopatologia e conduta, assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
A hiponatremia é dilucional por excesso de desmopressina, devendo-se suspender a medicação e restringir aporte hídrico até Na+ > 130 mEq/L.
Alternativa B:
A administração de solução salina hipertônica está contraindicada pelo risco de mielinólise pontina, mesmo na presença de sintomas neurológicos.
Alternativa C:
O sódio urinário elevado e a osmolaridade urinária > 100 mOsm/kg indicam sindrome perdedora de sal de origem central.
Alternativa D:
A reposição de sódio deve objetivar aumento de 6-8 mEq/L nas primeiras 24 horas, independentemente da duração da hiponatremia.
Alternativa E:
O uso de furosemida está indicado para indução de diurese aquosa e correção mais rápida da hiponatremia sintomática.

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