Questão 2786493 de Medicina - Avança SP 2025

Questão

ID 2786493

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2025 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Prefeitura Municipal de Caconde

Lactente de 8 meses é trazido à emergência com história de diarreia aquosa há 3 dias (8-10 evacuações/dia), vômitos e febre. Ao exame: letárgico, olhos fundos, mucosas secas, turgor pastoso, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, taquipneia (FR: 48 irpm), taquicardia (FC: 165 bpm) e pulsos finos. Exames laboratoriais evidenciam: Na+: 168 mEq/L, K+: 3,0 mEq/L, Cl-: 125 mEq/L, pH: 7,22, HCOS3-: 12 mEqg/L, BE: -14, ureia: 85 mg/dL, creatinina: 0,9 mg/dL. Em relação ao manejo hidroeletrolítico inicial, assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
A correção do sódio sérico deve objetivar redução máxima de 0,5 mEq/L/hora, utilizando-se solução hipotônica com NaCl 0,45%.
Alternativa B:
A reposição inicial do déficit hídrico deve ser calculada com base no peso atual, considerando desidratação de 10% com hipernatremia.
Alternativa C:
A acidose metabólica deve ser corrigida ativamente com bicarbonato de sódio para pH > 7,30 nas primeiras 4 horas de tratamento.
Alternativa D:
A reposição de potássio pode ser postergada até normalização da função renal e débito urinário adequado, priorizando-se a correção da hipernatremia.
Alternativa E:
O cálculo da osmolaridade plasmática efetiva é dispensável neste caso pela ausência de manifestações neurológicas focais.

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Questão 2786493

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