Questão 2784684

Mulher, 60 anos, diabética há 12 anos e com doença renal crônica secundária ao diabetes diagnosticada recentemente, está assintomática. Comparece à consulta de rotina. Está em uso de Enalapril 20 mg/dia; Dapagliflozina 10 mg/dia; e, Metformina 850 mg três vezes ao dia. Ao exame físico: PA 140 x 90 mmHg; FC 80 bpm; e, Saturação de Oxigênio de 95% em ar ambiente. Traz exames laboratoriais realizados há uma semana: Hb 11,8 Ht 35%; VCM 82 CHCM 30; plaquetas 160000; K 4,5 mg/dL; Na 135mg/dL; Cálcio 8,5 mg/dL; Albumina 3,8 mg/dL; Cr 1,8 mg/dL; ureia 80 mg/dL; HbA1c 7,4%; Saturação de transferrina 25%; e, ferritina 270. Taxa de filtração glomerular: 31,9 ml/min/1,73 m³; e, Gasometria venosa Ph 7,20 BIC 15. Em relação ao manejo clínico desta paciente, analise as afirmativas a seguir.

I. Devem ser suspensos o uso da Empagliflozina e Metformina devido à taxa de filtração glomerular da paciente.

II. Deve ser prescrita a reposição de sulfato ferroso e eritropoetina subcutâneo de forma contínua devido a anemia.

III. A paciente é considerada de alto risco cardiovascular e tem como meta manter o nível de colesterol LDL abaixo de 70 mg/dL.

IV. Deve ser considerado a prescrição de antagonista não esteroidal seletivo do receptor mineralocorticoide para esta paciente, visto que se observou redução de eventos cardiovasculares e progressão da doença na população em que ela está contida.

Está correto o que se afirma apenas em