Questão 2784681

O enunciado a seguir contextualiza as questões 44 e 45. Leia-o atentamente.

A Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) é uma forma de Hipertensão Pulmonar (HP) que advém da oclusão da circulação pulmonar por um material tromboembólico residual organizado, com consequente remodelamento da microvasculatura pulmonar, induzido ou potencializado por uma combinação de angiogênese imperfeita, fibrinólise endógena reduzida e disfunção endotelial. Nesse processo, há a substituição gradativa da camada intima endotelial normal, com redução do leito vascular pulmonar e consequente elevação de sua resistência e, portanto, da pós-carga do ventrículo direito. Essa elevação da carga imposta ao ventrículo direito leva a progressiva insuficiência ventricular direita, principal responsável pela mortalidade associada à doença.

(Recomendações para o diagnóstico e tratamento da hipertensão pulmonar tromboembólica crônica da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia — 2020.)

Conforme os achados intraoperatórios, os pacientes são classificados em categorias de ressecção, que têm associação com o benefício cirúrgico e o prognóstico em longo prazo. De acordo com a Classificação Cirúrgica da HPTEC (Galie et al.), um paciente que apresenta um tromboembolismo crônico se iniciando nas artérias pulmonares principais, deve ser categorizado como nível cirúrgico: