Questão 2777678 de Medicina - Instituto Consulplan 2024

Questão

ID 2777678

Disciplina: Medicina

Assunto: Infarto Agudo do Miocárdio

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura Municipal de Santa Maria de Jetibá

Homem, 50 anos, usuário de cocaína, refere que fez uso da substância há duas horas e que, após, iniciou quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para braço esquerdo, associado a palpitações e sensação de falta de ar. Possui antecedente de hipertensão arterial sistêmica, com uso irregular de losartana. Ao exame: paciente agitado, ansioso, PA 180 x 96 mmHg, FC 140 bpm, FR 30 irpm, saturação de oxigênio 94 % em ar ambiente,ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente e ausência de ruídos adventícios. Foi procedido com a coleta de troponina cardíaca, vindo com resultado de 0,10 ng/dL ( VR < 1,4 ng/dL) . Realizado eletrocardiograma que se encontra da seguinte forma:

Sobre o caso clínico, assinale o manejo mais adequado do paciente.

Alternativa A:
Deve ser coletada nova troponina para melhor avaliação do quadro e mantido o paciente em monitorização multiparamétrica.
Alternativa B:
O principal mecanismo envolvido neste caso é o vasoespasmo coronariano, que deve ser tratado com bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos e com betabloqueadores orais.
Alternativa C:
O eletrocardiograma sem a presença de supra do segmento ST e a troponina cardíaca negativa descartam o quadro de síndrome coronariana aguda; deve ser procedido com a medicação do paciente com benzodiazepínicos e morfina para controle da agitação.
Alternativa D:
O paciente apresenta quadro de angina estável, pois não há alterações significativas no eletrocardiograma e apresenta marcador de lesão cardíaca negativo; provavelmente o quadro se deve à hipertensão com mau controle. É necessário proceder com a redução imediatamente, com a prescrição de captopril sublingual.

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Questão 2777678

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