Questão 2773122

Uma paciente de 69 anos deu entrada no Pronto Atendimento do hospital apresentando dor no peito (angina), falta de ar e um inchaço considerável dos pés. Além disso, encontra-se em sobrepeso e tem histórico clínico de diabetes e hipertensão.

O exame físico apresentou o seguinte resultado:

Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, anictérica, acianótica, sem turgência jugular, edemas ou linfonodomegalias. PA 120×70 mmHg; FC 83 bpm; FR 17 irpm; SatO2 92%. Ritmo cardíaco regular, com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro diastólico em foco de base. Tórax simétrico, com expansibilidade preservada. Murmúrio vesicular presente em ambos hemitóraces, sem ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, sem lesões ou herniações. Timpânico, com ruídos hidroaéreos normais. Indolor à palpação superficial e profunda. Pulsos palpáveis e simétricos. Ausência de cianose e edema. Tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Pulsos palpáveis e simétricos.

Quanto aos exames complementares, obteve-se o seguinte resultado:

Hemograma, glicemia e função renal sem alterações

Na: 130 mmol/L (VR: 135-145 mmol/L)

K: 4,2 mmol/L (VR: 3,5-5,5 mmol/L)

CKMB: 8,0 ng/ml (VR: < 5,0 ng/ml)

Troponina: 4,3 ng/ml (VR: < 0,04 ng/ml)

CATETERISMO: Circulação coronariana com padrão obstrutivo triarterial: CD com lesão 90% terço médio; DA com lesão de 99% terço médio; CX com múltiplas lesões, sendo a mais importante 90% do terço médio.

A partir desse histórico, qual é o diagnóstico sugestivo desse caso clínico?