Questão 2773052 de Medicina - IBADE 2024

Questão

ID 2773052

Disciplina: Medicina

Assunto: Depressão Maior

Ano: 2024 Banca: IBADE - Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo Órgão: Prefeitura Municipal de Ouro Preto do Oeste

Um paciente de 45 anos, diagnosticado com transtorno depressivo maior resistente ao tratamento, apresenta resposta parcial a diversos antidepressivos de diferentes classes (SSRIs, SNRIs e tricíclicos) após tentativas de tratamento ao longo de dois anos. Sua história médica inclui hipertensão controlada e diabetes mellitus tipo 2. O paciente relata melhora leve com a combinação atual de venlafaxina e mirtazapina, mas ainda apresenta sintomas significativos de anedonia, fadiga extrema e dificuldades cognitivas.

Considerando essa situação clínica, qual seria a próxima abordagem farmacológica mais adequada para otimizar o tratamento desse paciente?

Alternativa A:
Iniciar a terapia com um antipsicótico atípico como adjuvante, considerando a possibilidade de benefícios adicionais para os sintomas residuais.
Alternativa B:
Substituir a venlafaxina por um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) devido ao seu perfil de eficácia em depressão resistente.
Alternativa C:
Introduzir o lítio como adjuvante, visando potencializar a resposta antidepressiva e garantir que não haja qualquer efeito colateral.
Alternativa D:
Adicionar um estimulante, como o metilfenidato, para combater a fadiga extrema e as dificuldades cognitivas.
Alternativa E:
Iniciar um curso de terapia eletroconvulsiva (ECT), considerando a refratariedade do quadro clínico e a presença de sintomas graves.

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Questão 2773052

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