Questão 2760762

entre 24 a 72 horas antes de cirurgia de grande porte, procedimentos invasivos planejados, ou exercícios muito intensos, é dispensável a suspensão dos iSGLT2 para redução do risco de CAD-E.

a CAD-E é definida pela presença de glicemia > 250 mg/dL, pH < 7,3, bicarbonato < 18 mEq/L anion gap 10-12 mEq/Le, e concentrações diminuídas de cetonemia. Seu quadro clínico é semelhante ao da cetoacidose diabética (CAD).

no manejo da CAD-E, é recomendado iniciar, prontamente, a hidratação e a correção das anormalidades eletrolíticas, usando-se fluidos intravenosos, seguido de insulina IV, em solução livre de glicose, até que o anion gap e os níveis de bicarbonato se normalizem.

após a introdução dos inibidores da SGLT2 (ISGLT2) para o tratamento de pessoas com DM2, a ocorrência de CAD-E aumentou, devido ao aumento da excreção urinária de glicose, à redução da secreção de insulina, ao estímulo à produção de ácidos graxos livres e de corpos cetônicos.

deve ser considerado o diagnóstico de CAD-E em gestantes sintomáticas (náusea, vômito, dor abdominal difusa, poliúria, polidipsia, perda de peso, desidratação, fraqueza, fadiga, taquicardia, taquipneia, letargia e coma), com ou sem diagnóstico de diabetes, no início da gravidez, visto que é uma complicação com potencial de provocar morte materna e fetal.