Questão 2756486 de Medicina - IBEST 2024

Questão

ID 2756486

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Úvea (Uveítes)

Ano: 2024 Banca: IBEST - Instituto Brasileiro de Educação, Seleção e Tecnologia Órgão: Prefeitura Municipal de Dourados

Uma paciente, 28 anos de idade, apresenta perda visual progressiva em ambos os olhos, acompanhada de cefaleia, zumbido e áreas de despigmentação na pele. Ela relata fotofobia e dor ocular bilateral. Ao exame, a acuidade visual é de 20/60 em ambos os olhos. O exame com lâmpada de fenda mostra reação de células na câmara anterior (grau 2+), com precipitados ceráticos e leve hipopion. O fundo de olho mostra descolamento seroso de retina bilateral com edema macular difuso. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica mostra múltiplas áreas de vazamento subretiniano bilateral. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela descolamento seroso da retina e espessamento da coroide. O teste genético aponta resultado positivo para HLA-DR4, associado à síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A síndrome de (VKH) deve ser tratada com fotocoagulação a laser para estabilizar o descolamento seroso da retina, sendo os corticosteroides sistêmicos reservados para casos refratários.
Alternativa B:
A terapia com corticosteroides tópicos é suficiente para controlar a inflamação ocular na síndrome de VKH, e a observação clínica é recomendada para o tratamento das manifestações sistêmicas.
Alternativa C:
A presença de descolamento seroso da retina e edema macular em VKH sugere um mau prognóstico visual, sendo indicada a vitrectomia para remover o fluido subretiniano.
Alternativa D:
O manejo inicial deve incluir corticosteroides sistêmicos de alta dose para controlar a inflamação ocular e sistêmica, com adição de imunossupressores nos casos com resposta inadequada.

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Questão 2756486

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