Questão 2756164 de Medicina - IBEST 2024

Questão

ID 2756164

Disciplina: Medicina

Assunto: Dor Oncológica e Cuidados Paliativos

Ano: 2024 Banca: IBEST - Instituto Brasileiro de Educação, Seleção e Tecnologia Órgão: Prefeitura Municipal de Dourados

Uma mulher, 54 anos de idade, foi diagnosticada com neoplasia mamária metastática, sem proposta terapêutica de cura, devido à refratariedade ao tratamento realizado, com evidente progressão de doença. Assim, foi definido, com anuência tanto da paciente quanto do familiar que a acompanha nas consultas de oncologia, que o seguimento continuaria sendo feito exclusivamente pela equipe de Cuidados Paliativos. A paciente evoluiu com piora clínica progressiva, dificultando sua presença nas consultas hospitalares. Assim, o serviço social do hospital decidiu que o seguimento continuaria sendo realizado em domicílio pela equipe de atenção primária. A equipe, ao comparecer na casa da paciente, encontra-a sonolenta, sem resposta sustentada ao chamado, com respiração calma, ainda que com fácies de dor. Um familiar menciona a baixa aceitação alimentar da paciente.

Analisando a situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência e deve ser transferida para uma unidade hospitalar, onde iniciará a investigação e o tratamento adequados, incluindo hidratação parenteral e analgesia.
Alternativa B:
As medicações em uso pela paciente devem ser avaliadas, suspendendo-se as intervenções farmacológicas consideradas desnecessárias como anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, hipolipemiantes e anticoagulantes, entre outras. Ainda, deve-se ajustar a dose e a via de administração dos fármacos analgésicos que poderão ser mantidos por via oral enquanto a capacidade deglutitória da paciente estiver preservada.
Alternativa C:
A prioridade é ajustar a medicação analgésica, sendo a via parenteral a mais adequada para administração de fármacos. Portanto, deve-se proceder a remoção da paciente para uma unidade hospitalar o mais rápido possível, a fim de que sejam tomadas medidas para o alívio sintomático.
Alternativa D:
A obtenção de acesso parenteral para hidratação por esta via deve ser priorizada, uma vez que a paciente não está se alimentando adequadamente. Isso visa reverter a uremia decorrente de disfunção renal, responsável pela sonolência da paciente.

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Questão 2756164

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