Questão 2728439

Um paciente com enfisema pulmonar apresenta um grave quadro de insuficiência respiratória. Relata que o início dos sintomas foi súbito. Ao exame físico, não está cianótico, mas tem nítido aumento do trabalho respiratório e o tórax apresenta forma do tipo barril; os espaços intercostais esquerdos são discretamente menores que os direitos; a expansibilidade é reduzida em ambos os lados. Na percussão, o som é descrito como hiper-ressonante bilateralmente. O murmúrio vesicular é praticamente inaudível em ambos os lados, porém escutam-se alguns sibilos à esquerda. Não há febre e o escarro é escasso. Qual é a hipótese diagnóstica mais plausível nesse caso?