Questão 2728430 de Medicina - IADES 2022

Questão

ID 2728430

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirrose hepática e suas complicações

Ano: 2022 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Universidade do Distrito Federal

Um paciente de 53 anos de idade compareceu à emergência com queixa de desorientação e aumento do volume abdominal de início há dois dias com piora evolutiva. Acompanhante refere também febre não aferida e ingestão alcoólica em grande quantidade na semana anterior. Nega HAS, DM e hemotransfusões prévias. Fazia uso de diurético (espironolactona e furosemida), propranolol e omeprazol. Negava também uso de benzodiazepínicos. Ao exame físico, encontra sonolento, facilmente despertável, desorientado no tempo e no espaço, corado, ictérico (1+/4+), acianótico e hipohidratado 2+/4+, com flapping, abdome indolor, fígado e baço impalpáveis, ascite volumosa, circulação colateral e teleangiectasias em tronco. Membros inferiores com edema 2+/4+.

A respeito de cirrose hepática por álcool descompensada, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O paciente apresenta provável cirrose por álcool e encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
Alternativa B:
A febre desse paciente pode ser por peritonite bacteriana secundária à meningite bacteriana, justificada pelas alterações neurológicas do quadro.
Alternativa C:
Nesse caso, o paciente precisa fazer alguns testes diagnósticos como ressonância espectroscópica para diagnóstico de encefalopatia hepática.
Alternativa D:
O tratamento da encefalopatia hepática envolve manutenção dos diuréticos, uso de anticonvulsivantes e de vitamina B injetável.
Alternativa E:
O paciente pode apresentar hepatite aguda alcoólica sobrejacente ao quadro de cirrose alcoólica, e a presença de encefalopatia, ascite e varizes de esôfago na endoscopia reforçam a presença de cirrose hepática.

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Questão 2728430

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