Questão 2726699

Como na prática a pressão parcial de gás carbônico nos alvéolos (PACO₂) é idêntica à pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO₂), pode-se substituir um pelo outro e o equilíbrio será, agora, entre a PaCO₂ e a ventilação alveolar.

Como a ventilação alveolar não pode ser medida diretamente, poderá ser inferida pelos níveis de pressão parcial de oxigênio no sangue arterial. Dessa forma, a relação PaO₂/FiO₂ pode ser considerada um marcador para determinar a ventilação alveolar.

Quando a ventilação alveolar diminuiu, a PaCO₂ reduz; quando a ventilação alveolar aumenta, a PaCO₂ aumenta. Portanto, a hipoventilação alveolar se expressa por retenção de CO₂ nos alvéolos e o consequente aumento da pressão parcial de gás carbônico no ar alveolar e no sangue arterial.

A aplicação de um VC baixo na VM pode gerar hipoventilação; atelectasias; elevação da PaCO₂; e, acidose respiratória. Em contrapartida, o uso de altos volumes pode acarretar hiperventilação; barotrauma; redução da PaCO₂; e, alcalose respiratória. Esta situação é compreensível, uma vez que a ventilação alveolar é inversamente proporcional à quantidade de volume corrente estipulado na máquina e da frequência respiratória (FR) ajustada ou espontânea do paciente.