Questão 2686178 de Medicina - COMPERVE UFRN 2016

Questão

ID 2686178

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Crônicas Não Transmissíveis (Manejo Integrado)

Ano: 2016 Banca: COMPERVE UFRN - Comissão Permanente do Vestibular da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Órgão: Prefeitura Municipal de São Rafael

Uma mulher de 59 anos, obesa, sedentária, tabagista, diabética e hipertensa, vai ao médico levando seus exames de rotina. Glicemia de jejum 149 mg/dl, colesterol total 314 mg/dl, Hb glicada A1c 8,5%, Creatinina 1,0 mg/dl, ácido úrico 8,4 mg/dl e triglicerídeos 610 mg/dl. A paciente faz uso de glibenclamida 5 mg 2x/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e sinvastatina 20 mg/d, que usa de forma irregular. Além da mudança de estilo de vida e de melhorar a adesão ao tratamento, a melhor orientação medicamentosa para essa paciente é:

Alternativa A:
associar metformina em doses progressivas à glibenclamida, associar atenolol à hidroclorotiazida, suspender sinvastatina, e iniciar fenofibrato associado ao ômega 3.
Alternativa B:
iniciar doses altas de metformina, trocar glibenclamida por glimepirida, associar insulina NPH 10 ui antes de deitar à noite, associar sinvastatina à gemfibrozila e associar losartan à hidroclorotiazida.
Alternativa C:
iniciar doses progressivas de metformina, trocar glibenclamida por vildagliptina ou empaglifozina, manter sinvastatina, iniciar ciprofibrato e trocar hidroclorotiazida por enalapril.
Alternativa D:
associar metformina em doses progressivas à glibenclamida, associar fenofibrato à sinvastatina com ômega 3 e trocar hidroclorotiazida por clonidina.

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Questão 2686178

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