Questão 2685820

Um paciente com 70 anos, diabético há 15 anos, apresenta dosagem de creatinina sérica acusando 2,4 mg/dL. Teve aumento de peso, 3 Kg nos últimos meses. Relata a ocorrência de três episódios de tremores, sudorese e confusão nos últimos quinze dias, que cederam com a ingestão de suco de maçã. Faz uso regular de sulfonilureia e inibidor da ECA. Esses episódios mais provavelmente estão sendo causados por: