Questão 2673017

Os alérgenos de menor relevância clínica são os provenientes de ácaros, animais domésticos, insetos, fungos, polens e raramente alérgenos alimentos.

A rinite alérgica é caracterizada pela clássica reação de hipersensibilidade tipo I. Inicialmente, há exposição ao alérgeno; na sequência, a célula apresentadora de antígeno ou macrófago incorpora/processa o alérgeno e se liga ao linfócito Th2. Essa ligação acaba por ativar tal linfócito, resultando na liberação de diversas citocinas, entre elas as interleucinas IL-4, IL-6 e IL-13, as quais promovem a diferenciação do linfócito B em plasmócito, sendo este responsável pela síntese de IgE. Finalmente, há ligação do IgE na superfície do mastócito, tornando-o sensibilizado.

Alguns pacientes apresentam sintomas sistêmicos, tais como: astenia, irritabilidade, diminuição da concentração, anorexia, náuseas e desconforto abdominal, sendo os três últimos sintomas secundários à deglutição de secreção nasal abundante.

O Cromoglicato Dissodico tem ação antiinflamatória e estabiliza a membrana do mastocito. São mais restrito as crianças, sendo útil como profilaxia antes da exposição ao alérgeno, não apresentando alivio dos sintomas na crise alérgica.

Os corticosteroides são as drogas mais potentes. São eficazes em todos os sintomas nasais, sendo superiores aos anti-histaminicos em todos os sintomas da rinite alérgica. Ocorre uma redução local do número de mastocitos, e influxo de basófilos e eusinofilos, diminuindo a liberação de prostaglandinas. Os principais são disponíveis são: beclometasona, budesonida, fluticasona, triancinolona e mometasona.