Questão 2673007

Fatores de risco Hereditários: resistência à proteína C ativada (principalmente fator V de Leiden); mutação do gene da protrombina G20210A; deficiência de antitrombina; deficiência de proteína C; deficiência de proteína S; hiperhomocisteinemia; aumento do fator VIII; aumento do fibrinogênio.

Fatores de risco Adquiridos: síndrome do anticorpo antifosfolipídio; câncer; hemoglobinúria paroxística noturna; idade > 65 anos (a idade é o maior fator de risco para trombose); obesidade; gravidez e puerpério; doenças mieloproliferativas (policitemia vera; trombocitemia essencial etc.); síndrome nefrótica; hiperviscosidade (macroglobulinemia de Waldenström; mieloma múltiplo); doença de Behçet; trauma; cirurgias (as de maior risco são as neurocirurgias e as ortopédicas, com enfoque em quadril e joelho); imobilização; viagens aéreas prolongadas (>6 horas); terapia estrogênica.

Para as gestantes com TEV agudo, recomenda-se terapia com doses ajustadas de HBPM SC ou de HNF, até seis semanas pós-parto (tempo mínimo de anticoagulação: três meses) ou o tempo necessário para completar o período preconizado de anticoagulação.

Meias elásticas medicinais de compressão gradual: Meias compressivas não melhoram a função de bomba da panturrilha, e não reduz o edema e piora a microcirculação cutânea.

Anticoagulação inicial para TVP aguda de MMII: Recomenda-se o tratamento inicial com Heparina de baixo peso molecular (HBPM) subcutânea (SC), heparina não fracionada (HNF) endovenosa (EV) ou subcutânea (SC) monitorizada, dose fixa de HNF SC, ou fondaparinux SC, seguida de anticoagulantes orais a longo prazo.