Questão 2657554

Paciente de 56 anos, sexo masculino, tabagista, previamente saudável. Apresenta quadro de disfagia progressiva há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. Exame físico evidencia emagrecimento acentuado e anemia.

A endoscopia digestiva alta mostra espessamento do esôfago iniciando a 23cm dos incisivos até 40cm onde a tumoração é estenosante, friável, com pontos de hematina, sem permitir a progressão do endoscópio. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado.

A tomografia (TC) de tórax evidencia espessamento do terço distal do esôfago com alguns linfonodos periesofageano com aspecto suspeito. A TC de abdome apresenta espessamento da região da cárdia e do fundo gástrico comprometendo parte da grande curvatura.

Diante desses achados, assinale a opção que indica a melhor conduta cirúrgica para este paciente.