Questão 2657114 de Medicina - FGV 2022

Questão

ID 2657114

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2022 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de Manaus

Paciente do sexo feminino de meia-idade dá entrada no prontosocorro e é diagnosticada com choque séptico de foco urinário. A paciente recebeu toda a ressuscitação inicial e antibioticoterapia de amplo espectro. No momento, encontra-se com FC 120, PAM 60 às custas de noradrenalina 0,5 mcg/kg/min e com sinais de perfusão periférica lentificada.

Pensando em melhorar a hemodinâmica dessa paciente, as possibilidades listadas a seguir são plausíveis pelos guidelines mais recentes, à exceção de uma. Assinale-a.

Alternativa A:
Realizar ecocardiograma à beira-leito e, caso se encontre uma contratilidade de ventrículo esquerdo hiperdinâmica com débito cardíaco calculado por meio de VTI elevado, pode-se associar vasopressina.
Alternativa B:
Realizar ecocardiograma à beira-leito e, caso se encontre uma contratilidade de ventrículo esquerdo hiperdinâmica com débito cardíaco calculado por meio de VTI reduzido, poderse-iam realizar provas dinâmicas de resposta volêmica, como passive leg raising e, caso positivas, realizar-se-ia expansão volêmica para essa paciente.
Alternativa C:
Realizar ecocardiograma à beira-leito e, caso se encontre uma contratilidade de ventrículo esquerdo reduzida com disfunção miocárdica grave, associada a débito cardíaco calculado por meio de VTI reduzido, pode-se associar dobutamina.
Alternativa D:
Iniciar hidrocortisona na dose de 200 a 300mg/dia.
Alternativa E:
Indicar hemotransfusão de concentrado de hemácias caso paciente apresente anemia, visando a alvo de hemoglobina maior que 10g/dL.

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Questão 2657114

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