Questão 2656169 de Medicina - CPCON UEPB 2022

Questão

ID 2656169

Disciplina: Medicina

Assunto: Infarto Agudo do Miocárdio

Ano: 2022 Banca: CPCON UEPB - Comissão Permanente de Concursos da Universidade Estadual da Paraíba Órgão: Prefeitura Municipal de Areia

S. José, 64 anos, veio ao PA com queixa de dor no peito (SIC). Ao ser examinado e realizado ECG, evidenciou supra ST nas derivações D2, D3 e a VF. Na ocasião foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e iniciado protocolo de IAM, com início das medicações e solicitação de enzimas cardíacas. Como o paciente manteve-se com a queixa de dor, o médico plantonista prescreveu nitrato, com relativa melhora do sintoma no momento. Porém, enquanto organizava o paciente para encaminha-lo ao cateterismo, o qual seria realizado no próprio serviço, o paciente veio a óbito. O que aconteceu com ele?

Alternativa A:
Por ser um paciente com mais de 60 anos, não é recomendado o uso de nitrato, devido ao maior risco de morte súbita por taquicardia ventricular.
Alternativa B:
O paciente deve ser alérgico a nitrato e, por isso, veio a óbito.
Alternativa C:
O médico plantonista diagnosticou o IAM de parede inferior, mas esqueceu de fazer trombolítico antes do cateterismo, o que levou o paciente a óbito.
Alternativa D:
Faltou realizar ECG das derivações V3R e V4R para se assegurar que não havia acometimento de ventrículo direito (VD) e, deste modo, usar com segurança o nitrato. Assim, possivelmente o paciente teve IAM de VD. O uso de nitrato causou falha de bomba cardíaca e o S. José veio a óbito.
Alternativa E:
Possivelmente o médico esqueceu de perguntar ao paciente sobre suas comorbidades prévias. Caso ele fosse diabético, por exemplo, deveria ser feita uma correção nas dosagens das medicações do protocolo.

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Questão 2656169

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