Questão 2649944 de Medicina - UNIOESTE 2020

Questão

ID 2649944

Disciplina: Medicina

Assunto: Vasculites Sistêmicas

Ano: 2020 Banca: UNIOESTE - Universidade Estadual do Oeste do Paraná Órgão: Prefeitura Municipal de Céu Azul

Paciente masculino, 6 anos, chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhado da mãe. Ela relata ao médico que a criança apresenta dor abdominal e episódios de êmese há 2 dias e que evoluiu com “grosseirão” (sic) nas pernas há 1 dia, sem prurido associado. Nega febre, ingesta de alimentos suspeitos ou histórico de alergias. Nega contato com animais. Nega episódio prévio. Ao exame físico, além de dor abdominal inespecífica sem sinais de peritonite, a criança apresenta dor articular e rash purpúrico palpável em nádegas e membros inferiores. Sobre a principal hipótese diagnóstica, o médico foi assertivo ao dizer:

Alternativa A:
Nesta patologia, o hemograma completo geralmente não apresenta alterações, exceto pela marcante trombocitopenia.
Alternativa B:
Trata-se de uma vasculite de pequenos vasos com presença de púrpura não plaquetopênica de mecanismo imunológico mediado por imunoglobulina A (IgA), conhecida por Vasculite Associada à Imunoglobulina A (IgAV).
Alternativa C:
Anteriormente chamada de Púrpura de Henoch-Schonlein, em cerca de 80% dos casos haverá hematúria macroscópica e síndrome nefrítica ou nefrótica, por isso, o manejo é eminentemente hospitalar.
Alternativa D:
O tratamento é predominantemente sintomático e a pulsoterapia com metilprednisolona, usada até pouco tempo, é contraindicada devido à piora da função renal.

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Questão 2649944

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