Questão 2622100

Homem, 72 anos de idade, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus tipo II insulino-dependente, comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde para se queixar de astenia e para elucidar tratamento prescrito por médico especialista.

Pressão no consultório: 145/88mmHg.

Medicamentos em uso:

1. Hidroclorotiazida 25mg/dia.

2. Valsartan 160 mg/dia.

3. Anlodipino 5mg/dia.

4. Carvedilol 25mg/dia.

5. Aspirina 100 mg/dia.

6. Sinvastatina 20mg/dia.

7. Metformina 1g/dia.

8. Insulina NPH 16-0-0-8.

Traz exames solicitados pelo médico da UBS:

- Hemograma - Hb 14,6 g/dl; Ht 45,8%.

- HbA1c (HPLC) - 6,1%.

- Colesterol total – 181 mg/dl.

- Colesterol HDL – 31 mg/dl.

- Triglicerídeos – 165 mg/dl.

- Cálcio (corrigido pela albumina) - 7,3 mg/dl(VR - 8,6-10,2).

- Potássio - 4,4 mEq/L.

- Sódio – 143mEq/L.

- TSH - 1,34 uU/L.

- Creatinina - 1,4 mg/dL - CKD/EPI - 53 mL/min/1.73 m2.

- EAS - proteína, hemoglobina e glicose ausentes.

- Vitamina B12 - 346 pg/mL.

- PSA total 0,31 ng/mL.

- ECG - sem alterações.

- ASCVD plus - 49%.

Diante desse caso, avalie os itens a seguir:

I- O paciente deve ser questionado acerca de eventos cárdio ou cerebrovasculares isquêmicos, se a história for negativa para ambos, é possível descontinuar o antiplaquetário.

II- A sinvastatina está em subdose para o percentual encontrado em ASCVD plus. Deve-se aumentar a dose para 40mg/dia.

III- O paciente precisa investigar hipocalcemia. No ambulatório, é fundamental realizar os Sinais de Trousseau e Chvostek, além disso, investigar laboratorialmente a partir da dosagem de Vitamina D e PTH.

IV- O paciente necessita de realização de MRPA ou MAPA de 24 horas, a fim de averiguar controle pressórico.

V- A metformina precisa ser descontinuada em virtude da taxa de filtração glomerular calculada nessa consulta.

É CORRETO o que se afirma apenas em: