Questão 2621012

Homem de 40 anos apresenta quadro de artralgias e rigidez em joelhos e ombros nos últimos 2 anos. Ele também notou inchaço crescente nas mãos e nos pés, que, inclusive, exigiu que ele comprasse sapatos novos, pois os antigos não serviam mais. Ao exame físico: notam-se dedos espessados nas mãos e nos pés; ele tem mandíbula e sobrancelhas aumentadas em comparação com sua foto de identificação tirada há 4 anos; a avaliação oral e nasal não mostra lesões ou malformações.

Considerando a principal hipótese, o próximo passo de maior utilidade para confirmação diagnóstica é