Questão 2620984

Homem de 67 anos de idade, com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta quadro de 7 dias de piora progressiva da dispneia, ortopneia e ganho de peso. No momento, ele está taquipneico e necessita de suplementação de oxigênio de 4 L/min por máscara para manter a saturação de oxigênio de 95%; o exame é notável para: distensão venosa jugular; estertores pulmonares em até metade de ambos os pulmões; edema de membros inferiores que se estende até os joelhos 2+/4. A radiografia mostra área cardíaca aumentada com congestão pulmonar. O ECG não evidencia alterações isquêmicas agudas. Exames de sangue são notáveis para: sódio: 122 mEq/L; creatinina: 2,2 mg/dL (o exame de base é 0,9). Análise urinária sem proteínas ou sangue.

Nesse paciente, a etiologia mais provável da lesão renal aguda é: