Questão 2619135

As três próximas questões se referem ao caso clínico abaixo.

ECC, 61 anos, masculino sabe ser diabético há cerca de nove anos e ser hipertenso há mais de 20 anos. Em exames de seu acompanhamento habitual com um clínico geral foi detectado edema importante vespertino de MMII e creatinina sérica de 1,6 mg/dL (com filtração glomerular estimada de 46 ml/minuto), razão pela qual o paciente lhe foi encaminhado. Em sua avaliação, quatro meses mais tarde, o paciente apresenta pressão arterial de 144 x 94 mmHg, em uso de anlodipino 5mg/dia, sem outros dados positivos. Sua avaliação laboratorial mostra creatinina sérica de 1,5 mg/dL (filtração glomerular estimada de 49 ml/minuto), proteinúria de 140 mg/24 horas e albuminúria de 27 μg/24 horas.

Considerando o controle pressórico e o quadro clínico, assinale a alternativa que contém a conduta mais apropriada para o tratamento da pressão arterial desse paciente.