Questão 2614422

O controle glicêmico durante a gravidez é considerado ótimo quando os valores de glicemia pré-prandial ou em jejum são mantidos entre 65 e 95 mg/dL (até 99 mg/dL em mulheres com risco de hipoglicemia), com um pico pós-prandial 1 hora após as refeições até 140 mg/dL e 2 horas após as refeições até 120 mg/dL.

Após a 10ª semana, o aumento rápido da resistência à insulina requer aumentos semanais da dose de insulina (cerca de 5% por semana) para atingir os alvos glicêmicos.

O tratamento indicado é a manutenção do esquema basal-bolus com múltiplas doses de insulina, visando-se obter o melhor controle metabólico possível antes da concepção (HbA1c < 6,5%) e mantendo-o durante toda a gestação.

No final da gravidez, muitas vezes, há um nivelamento ou uma pequena diminuição da necessidade de insulina.

O tratamento das gestantes é de responsabilidade do médico assistente que deverá avaliar, em quais situações, os benefícios superam os riscos e informar, por meio de relatório médico, a necessidade do ajuste de dose.