Questão 2590230

Paciente mulher com 68 anos, IMC 32, apresenta dor crônica em joelhos, com piora progressiva, interferindo na marcha. Ausência de outras queixas articulares. A radiografia simples em incidências anteroposterior e perfil são demonstradas na imagem abaixo.

Diante das características clínicas e radiográficas desta paciente, analise as proposições abaixo e responda o que se pede.

I- A diminuição acentuada do espaço articular sugere o diagnóstico de artrite reumatoide, devendo iniciar o uso de glicocorticoide e metotrexato.

II- A dor certamente não provém da cartilagem, visto ser aneural, estruturas bem inervadas como ênteses, ligamentos e osso subcondral podem ter seus nociceptores estimulados, quer por tração mecânica, quer por mediadores algogênicos como prostaglandina E2, liberada localmente.

III- A obesidade constitui um fator de risco, seja pelo fator mecânico, a impor maior desgaste às estruturas articulares, seja por mediadores inflamatórios, como adipocinas, produzidas no tecido adiposo, que potencializam a inflamação local.

IV- O uso de colágeno hidrolisado tipo II está bem estabelecido como medida terapêutica, no propósito de estimular os condrócitos no restabelecimento do equilíbrio da matriz cartilaginosa e dos proteoglicanos.

V- É necessário ao médico abordar eventuais comorbidades e orientar o seu tratamento, sugerindo atendimento especializado adicional, uma vez que conviver melhor com a senescência e tratar comorbidades contribui para reduzir a perda de força muscular e do equilíbrio.

É CORRETO apenas o que se afirma em: