TABELA DE VALORES DE REFERÊNCIAS PARA AS QUESTÕES 17, 18 E 23. Exames de Sangue Exame Valor de Referência Hemoglobina 12 a 17 Hematócrito 36 a 50 VCM 80 a 100 HCM 28 a 32 CHCM 32 a 35 RDW 10 a 14 Leucócitos 5 a 11x 10 3 Basófilos 0 a 1% Eosinófilos 1 a 5% N e utrófi I os até 70% Mielócitos 0% Metamielócitos 0% Bastões 1 a 5% Segmentados 45 a 70% Linfócitos 20 a 45% Monócitos 4 a 10% Plaquetas 150 a 400x 10 3 Sódio 135 a 145 Potássio 3,5 a 4,5 Cálcio 8,5 a 10 Fósforo 2,5 a 4,3 Magnésio 1,5 a 2,5 Cloro 102 a 109 Bicarbonato 22 a 26 Ureia 10 a 50 Creatinina 0,7 a 1,3 Haptoglobina 35 a 195 LDH 240 a 480 TGO 7 a 41 TGP 12 a 38 Fosfatase alcalina 35 a 129 Gamaglutamil transpeptidase 8 a 73 Bilirrubinas totais 0,3 a 1,3 Bilirrubinas diretas 0,1 a 0,4 Bilirrubinas indiretas 0,2 a 0,9 Proteínas Totais 6,5 a 8,1 Albumina 3,5 a 5,0 Hb Alc até 5,7% Glicose jejum até 99 132-Microglobulina até 0,04 Proteína C Reativa até 0,5 Velocidade de Hemossedimentação até 15 p -ANC A Negativo e-ANC A Negativo Ácido Metil Malônico 70-270 Vitamina B 12 200-900 Ácido fálico 2,5-20 Ferro 60 - 150 Ferritina 10-250 Índice de saturação de Transferrina 30-40% Exame de fezes Valor de Referência Leucócitos Ausentes Lactoferrina Ausente Exames de Urina Valor de Referência Elementos Anormais e Sedimentos pH 4,5 a 8,0 Densidade 1010 a 1025 Glicose Ausente Cetonas Ausente Proteínas Ausente Esterase leucocitária Ausente Nitrito Ausente Bilirrubina Ausente Urobilinogênio Ausente Hemo11:lobina Ausente Aquiles, paciente masculino de 43 anos de idade, previamente sem comorbidades, foi submetido a tratamento de abcesso periodontal com necessidade de drenagem e antibioticoterapia há cerca de 4 dias. Nas primeiras 48 horas, evoluiu com melhora clínica significativa, remissão da dor e da febre. Há cerca de 16 horas, voltou a sentir febre, associada, dessa vez, à dor abdominal importante e fezes diarreicas - mais de dez episódios nas últimas seis horas - de odor fétido, mas de coloração marrom acastanhada, e pequena quantidade de hematoquezia. Preocupado, o médico que o atende solicita exames de urgência, que demonstram: Hemoglobina 15,8 Potássio 5,3 Resultados abaixo inerentes à análise das FEZES Leucócitos 18,900 Sódio 149 Leucócitos Aumentados Neutrófilos 87% Cloro 81 Lactoferrina Presente em altos títulos Bastonetes 17% Bilirrubinas totais 1,9 Pesquisa de Toxina A Positiva Metamielócitos 4% Bilirrubina direta 1,0 Pesquisa de Toxina B Positiva Eosinófilos 2% INR 1,9 Basófilos 1% TGO 54 Linfócitos 9% TGP 67 Monócitos 1% Gama-GT 87 Plaquetas 537,000 Fosfatase Alcalina 104 Creatinina 1,5 Proteína e-Reativa 24,3 Ureia 97 Lactato 2,7 (Tabela de valores de referência na última página) Sobre esse caso clínico, é INCORRETO afirmar que:

o tratamento deve ser feito com vancomicina intravenosa

a toxina B é associada à maior virulência por parte do patógeno

o transplante de fezes pode ser uma alternativa para evitar recorrência

o uso de clindamicina é associado como fator de risco

Questão 2587155 de Medicina - SELECON 2020

Questão

ID 2587155

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Intestinais Bacterianas e Intoxicação Alimentar

Ano: 2020 Banca: SELECON - Instituto Nacional de Seleções e Concursos Órgão: Prefeitura Municipal de Campo Novo do Parecis

TABELA DE VALORES DE REFERÊNCIAS PARA AS QUESTÕES 17, 18 E 23.

Exames de Sangue
Exame	Valor de Referência
Hemoglobina	12 a 17
Hematócrito	36 a 50
VCM	80 a 100
HCM	28 a 32
CHCM	32 a 35
RDW	10 a 14
Leucócitos	5 a 11x 10³
Basófilos	0 a 1%
Eosinófilos	1 a 5%
N e utrófi I os	até 70%
Mielócitos	0%
Metamielócitos	0%
Bastões	1 a 5%
Segmentados	45 a 70%
Linfócitos	20 a 45%
Monócitos	4 a 10%
Plaquetas	150 a 400x 10³
Sódio	135 a 145
Potássio	3,5 a 4,5
Cálcio	8,5 a 10
Fósforo	2,5 a 4,3
Magnésio	1,5 a 2,5
Cloro	102 a 109
Bicarbonato	22 a 26
Ureia	10 a 50
Creatinina	0,7 a 1,3
Haptoglobina	35 a 195
LDH	240 a 480
TGO	7 a 41
TGP	12 a 38
Fosfatase alcalina	35 a 129
Gamaglutamil transpeptidase	8 a 73
Bilirrubinas totais	0,3 a 1,3
Bilirrubinas diretas	0,1 a 0,4
Bilirrubinas indiretas	0,2 a 0,9
Proteínas Totais	6,5 a 8,1
Albumina	3,5 a 5,0
Hb Alc	até 5,7%
Glicose jejum	até 99
132-Microglobulina	até 0,04
Proteína C Reativa	até 0,5
Velocidade de Hemossedimentação	até 15
p -ANC A	Negativo
e-ANC A	Negativo
Ácido Metil Malônico	70-270
Vitamina B 12	200-900
Ácido fálico	2,5-20
Ferro	60 - 150
Ferritina	10-250
Índice de saturação de Transferrina	30-40%

Exame de fezes
	Valor de Referência
Leucócitos	Ausentes
Lactoferrina	Ausente

Exames de Urina
	Valor de Referência
Elementos Anormais e Sedimentos
pH	4,5 a 8,0
Densidade	1010 a 1025
Glicose	Ausente
Cetonas	Ausente
Proteínas	Ausente
Esterase leucocitária	Ausente
Nitrito	Ausente
Bilirrubina	Ausente
Urobilinogênio	Ausente
Hemo11:lobina	Ausente

Aquiles, paciente masculino de 43 anos de idade, previamente sem comorbidades, foi submetido a tratamento de abcesso periodontal com necessidade de drenagem e antibioticoterapia há cerca de 4 dias. Nas primeiras 48 horas, evoluiu com melhora clínica significativa, remissão da dor e da febre. Há cerca de 16 horas, voltou a sentir febre, associada, dessa vez, à dor abdominal importante e fezes diarreicas - mais de dez episódios nas últimas seis horas - de odor fétido, mas de coloração marrom acastanhada, e pequena quantidade de hematoquezia. Preocupado, o médico que o atende solicita exames de urgência, que demonstram:

Hemoglobina	15,8	Potássio	5,3	Resultados abaixo inerentes à análise das FEZES
Leucócitos	18,900	Sódio	149	Leucócitos	Aumentados
Neutrófilos	87%	Cloro	81	Lactoferrina	Presente em altos títulos
Bastonetes	17%	Bilirrubinas totais	1,9	Pesquisa de Toxina A	Positiva
Metamielócitos	4%	Bilirrubina direta	1,0	Pesquisa de Toxina B	Positiva
Eosinófilos	2%	INR	1,9
Basófilos	1%	TGO	54
Linfócitos	9%	TGP	67
Monócitos	1%	Gama-GT	87
Plaquetas	537,000	Fosfatase Alcalina	104
Creatinina	1,5	Proteína e-Reativa	24,3
Ureia	97	Lactato	2,7

(Tabela de valores de referência na última página)

Sobre esse caso clínico, é INCORRETO afirmar que:

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Questão 2587155

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