Questão 2587057

Menina com cinco anos de idade apresenta história de pneumonias recorrentes com surtos de otite média aguda, rinite e sinusite crônica. Aos doze dias de vida teve a primeira pneumonia e até o sétimo mês apresentou mais duas ocorrências. Manifesta tosse produtiva com produção diária de grandes quantidades de secreção. Ao exame físico, o pediatra, além da ausculta pulmonar com sinais de broncoconstrição, palpa o ictus cardíaco à direita, o fígado à esquerda e timpanismo no hipocôndrio direito. A radiografia de tórax mostrou hiperinsuflação pulmonar, infiltrados peribrônquicos e dextrocardia. Durante um exame no serviço de otorrinolaringologia, apresentou diferença estatisticamente significativa para as médias do tempo de progressão da sacarina. O diagnóstico mais provável é: