Questão 2586071

O exame de estado mental atual, realizado com cuidado e minúcia pelo entrevistador, é o ponto principal durante a anamnese.

Na anamnese, o entrevistador se interessa tanto pelos sintomas objetivos como pela vivência subjetiva do paciente em relação àqueles sintomas, pela cronologia dos fenômenos e pelos dados pessoais e familiares.

A história patológica pregressa consta de um relato sobre a época e o modo de início da doença, a presença de fatores desencadeantes, tratamentos efetuados e o modo de evolução, o impacto sobre a vida do paciente, intercorrência de outros sintomas e as queixas atuais.

O motivo do atendimento é redigido com as palavras do paciente (entre aspas, ou usando sic ), devendo ser registrado mesmo que absurdo.

A redação final de uma observação psiquiátrica é completa e precisa, sem ser sobrecarregada ou repetitiva.